血清是什么(血清抗体是什么意思)

简介:血清病是因接受同种异体血清蛋白、其制品或药物而引起的免疫复合物反应性疾病。疾病的严重程度与感染的病原体直接相关。血清病是由输入异源血清引起的ⅲ型过敏反应。IgG是血清疾病免疫复合物中的主要抗体球蛋白，但如果IgE含量高，发病时血液清除率和通透性增加更明显。

一、血清病及血清病样反应，此病发病率已明显降低，发病机理与抗体有关。

1.疾病的原因

常见的病原体是血清蛋白。非蛋白类包括青霉素、磺胺、链霉素、苯妥英钠和硫脲。目前用抗病毒血清治疗的疾病很少，一般只有细菌性疾病等。随着近年来科技的发展，疫苗被广泛使用，这类疾病也逐渐得到控制。但近年来，随着临床免疫学的不断发展，生物制品越来越多，临床上血清疾病样反应的发生率也越来越高。

2.发病机理

含血清白蛋白的致病物质进入体内后，2-3周后可在体内产生特异性抗体。如果上述致病物质仍存在于人体内，并会逐渐沉积在血管内，就会导致一系列炎症反应。这种炎症过程的发生，主要是免疫复合物，会激活吞噬细胞和免疫活性细胞。分泌大量细胞因子，通常由炎症等引起。在你第一次接受异源血清后，可能出现的症状并不多，因为我们的身体产生了足够多的抗体来对抗这些免疫复合物。但当同样的抗原再次进入时，部分B淋巴细胞会直接转化为浆细胞，进而分泌抗体。

这种疾病的组织病理学变化一般类似于风湿病和结节性动脉炎。但发病程度相对较轻。病理上主要表现为血管小管扩张。淋巴细胞和中性粒细胞更容易浸润。肾脏的变化一般比较严重，会有纤维素沉积。

二、血清病和血清病样反应，早期主要症状是关节痛，静脉注射容易发病。

1.静脉注射容易生病。

大量使用异源血清或球蛋白等抗原物质后，1-3周内发病。少数有相同血清疫苗接种史的患者可在接种后1-3天内发病。发病的程度和时间与接种方式和抗原剂量有关，即静脉注射和大剂量注射易发生且严重。

2.关节痛

本病早期临床症状一般从局部注射开始，逐渐发展为风团样荨麻疹、皮疹样紫癜或麻疹样皮疹，体温逐渐升高至38-39℃。之后一般淋巴结可肿大，肿大淋巴结软而嫩。大多数患者有关节痛，但很少有关节炎。有些患者还会出现面部、眼睑和四肢水肿，尤其是儿童，但很少出现咽喉水肿。有些病人发烧时会腹痛、恶心、呕吐。

3.患血清病和血清病样反应，主要诊断依据是注射血清，皮疹是本病的常见症状。

1.诊断方法

该病的诊断主要是根据既往注射大分子或大分子物质如血清或球蛋白，结合上述临床表现和实验室检查。如果符合上述条件，疾病的诊断并不难，但实验室检查既无特异性，价值也不高，不应过分依赖。症状的发生和程度与疫苗接种途径(静脉注射)和血清剂量有关。注射血清引起的血清病临床表现一般较轻。3-5天后，随着异体血清水平的降低，症状逐渐消失。

2.皮疹是一种常见症状

皮疹是本病最明显、最常见的症状，主要包括荨麻疹样风疹、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹；通常首先发生在注射部位。一般发热逐渐升高，最高可达38℃- 39℃，伴有淋巴结肿大，柔软，轻微压痛。一些患者还可能出现面部、眼睑、手和脚的水肿(常见于儿童)，少数患者可能出现喉头水肿。部分患者还出现腹痛、恶心、呕吐等发热症状。由血清或球蛋白(如ATG)或其他大分子药物引起。出疹两天后，还可能出现关节疼痛、肿胀等关节炎症状。通常涉及多个关节，是对称的。严重的并发症很少见，如多发性神经炎、肾小球肾炎和/或心肌炎。

四、血清病和血清病样反应，主要并发症是血常规红细胞升高，部分患者易发生肾炎。

1.个别患者有肾炎等。

个别患者有血清或球蛋白大分子物质引起的严重疾病，对器官系统的损害较多。此时容易出现多发性神经炎、肾炎、心肌炎。

2.血常规红细胞升高。

血常规显示红细胞会增多，但嗜酸性粒细胞相对较少。病人的主要症状是血管扩张和水肿。

3.治疗方法

非甾体抗炎药可用于治疗发热性关节病。出现皮疹时可使用苯海拉明等抗组胺药。累及重要器官时，应适当使用糖皮质激素。

4.需要对症治疗。

一般来说，该病症状不严重，有自限性。因此，应优先考虑对症治疗。水杨酸可用于发烧或关节痛的患者。皮疹患者可每日静脉注射苯海拉明和10%葡萄糖酸钙。皮下注射0.1%肾上腺素对血管神经性水肿、喘息或严重荨麻疹非常有效。如有必要，建议半小时左右重复一次。

当儿童在接受血清注射后服用适当的抗组胺药时，一般可以帮助减少疾病的发生。对于神经系统和肾脏有问题的患者，需要使用肾上腺皮质激素。成人可静脉注射氢化可的松(或口服等量强的松)，2-3天后根据病情逐渐减少剂量。

5.预后

此病预后良好，即使中枢神经系统或肾脏受损，一般也不会有后遗症。

结论:患有血清病和血清病样反应，主要症状为关节疼痛，部分患者可出现高热，并可出现恶心、呕吐。对于这种疾病，主要的诊断方法是判断是否为血清，结合既往病例进行诊断。