肺癌放疗(肺癌放疗一般用多大剂量?)

肺癌放疗(肺癌放疗一般用多少剂量?)

放射治疗是放疗的简称,俗称“烤电”。放疗机产生的x射线、Y射线、电子束、质子束或中子束照射肿瘤细胞,使细胞质中的分子失去或增加核外电子,电离变性,导致细胞损伤甚至死亡。

目前常用的射线有钴-60(6Co)γ射线和加速器超硬X射线,称为低线性能量转换的射线。只有少数细胞受到电离损伤,大部分细胞受到亚致死损伤,细胞可以自行恢复。

由较大粒子组成的射线,如中子射线、π介子射线等,具有很强的电离性,称为高线性能量转换的射线。照射后电离对细胞损伤更大,疗效优于硬X线或γ线。这就是辐射杀死肿瘤细胞的直接作用。

人体大约75%是水。当水分子受到射线照射时,可以产生各种离子化的自由基如[H]和[OH]。这些自由基具有很强的化学活性。在细胞代谢中,如由这些物质组成的蛋白质,很容易使细胞产生“氧中毒”而导致死亡。肿瘤细胞新陈代谢更快,患病机会更多,这是辐射杀死肿瘤细胞的间接效应。

而且[OH]+[OH]由于线能量转换高、自由基密度大、容易重组的射线电离作用强,变成过氧化氢(H2O2),所以仍然可以起到很好的杀伤肿瘤缺氧细胞的作用,可以治疗大的肿瘤。而线能量转换低的辐射电离弱,只能在有氧条件下产生H2O2,所以对缺氧细胞杀伤作用不大,对大肿瘤疗效差。

肺癌放疗的一般剂量是多少?需要多长时间完成?可以随意加大剂量吗?

肺癌根治的放疗剂量很难事先明确,因为影响因素很多。一般应根据肿瘤的病理类型、照射野的大小、肿瘤的周围组织、放射的性质和患者的耐受程度、治疗后病灶的消退程度和可能的最低复发率来确定放射量。

通常肺鳞癌在5~7周内给予60 ~ 70gy;小细胞肺癌55 ~ 65gy;给予肺腺癌65~75 Gy。必须包含的所有肿瘤和周围正常组织的最合适体积是500立方厘米,最大是1000立方厘米。

这个体积可以承受预期的辐射剂量,同时使脊髓保持在可耐受的剂量范围内,即35~40 Gy。当肺部照射面积大于100平方厘米时,一般不应超过40 Gy /4周,小于100平方厘米时,可照射50~70 Gy /5~7周;或者气管和主支气管的照射剂量不能超过60 Gy /6~7周,否则气管和主支气管会软化,出现呼吸困难。25 Gy以上的肺照射可引起肺纤维化。

严格来说,姑息治疗并不需要照射所有肿瘤。但实际上,为了缓解肿瘤阻塞主支气管引起的呼吸困难,往往在一个照射野内对所有纵隔进行照射。

肿瘤的照射剂量一般为每次1.8~2.5 Gy,每日1次,每周5次;或30 Gy分10次/2周或40 Gy分20次/4周。如果锁骨上淋巴结被肿瘤侵犯,照射野可以扩大到包括它们。

一般来说,一旦明确了放射治疗的目的,就可以基本确定每次照射的剂量、频率和时间,准确设计治疗方案和附加治疗,在规定剂量内达到最佳疗效。为了避免不必要的副作用,需要特别强调的是,不可随意增加放射剂量,并且要注意,对人体的每个特定部位只能进行一个疗程的放射治疗。所以要按时进行放疗,达到理想的即时效果,争取根治不复发。如果任意延误治疗,肯定会影响放疗的疗效。因此,过去曾经是一种新方法的分期放疗已经被取消。

“张承辉博客” 肺癌放疗(肺癌放疗一般用多大剂量?) https://www.zhangchenghui.com/193398

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