大脚骨治疗（畸形的大脚骨，有这两种治疗方法）

大脚骨的治疗(畸形大脚骨，有两种治疗方法)

你知道吗？你知道吗？大脚趾与第一跖骨之间存在正常的生理夹角，一般不超过15°。

当大拇趾由于各种原因向外偏转，大拇趾与第一跖骨之间的角度超过正常生理范围时，就会形成拇趾外翻，也就是大脚骨。

到底是什么导致了外翻？

有人说穿高跟鞋是拇外翻的罪魁祸首。这是真的吗？

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任陆颖提到:髋关节外翻确实和穿高跟鞋有很大关系，但需要结合其他因素。

有研究者对拇外翻的发生率做过调查。其中，对于很少穿鞋的人群，如热带非洲居民和中国沿海渔民，拇外翻的发生率为2%-4%。

城市年轻女性，多穿高跟鞋，运动量少，拇外翻发生率为20%-30%。如果他们有家族史，发病率可达40%，甚至50%-60%。

从性别来看，女性占绝大多数，男女比例甚至可以达到1:10。

拇外翻的发生率受两个因素影响:

①先天因素

遗传缺陷或胚胎发育异常可引起足部骨骼和关节结构异常，也可能引起足部韧带、肌腱、筋膜等软组织异常。

这些先天缺陷会导致患者在年轻时出现拇趾外翻，疾病发展的速度和严重程度会比成年人更快。这种类型定义为先天性拇外翻。

②后天因素

常见因素有穿高跟或窄趾等鞋；还有足部损伤，炎症导致足部韧带、肌腱、关节囊损伤；神经病变导致足部肌肉力量失衡，关节稳定性下降等。

2外翻有什么影响？

拇外翻最明显的影响就是上面提到的大脚趾向外偏转，大脚趾与第一跖骨的夹角超过15°，影响美观。

其他影响，如疼痛和第二足趾畸形，与足趾畸形程度有关。

当脚趾偏转较低时，趾骨和第一跖骨之间的关节凸出，两骨之间的囊位于此处。走路时会摩擦法氏囊，导致发炎、红肿、疼痛。

如果脚趾偏角进一步加大，第二个脚趾会被挤压抬起，形成锤状趾，与鞋面产生摩擦，疼痛。

大脚趾的偏转挤压第二脚趾的变形，第二脚趾的变形又为大脚趾的偏转提供了空的空间，从而形成恶性循环。

另外，第二跖骨的抬起也会向下压迫第二跖骨，造成脚底疼痛。

随着大脚趾偏角的增大，大脚趾与第一跖骨连接处的凸起也会增大。如果鞋面窄，对面可能会被挤疼。

总结一下，拇外翻会造成四个问题:不美观、疼痛、畸形、脚功能障碍。

如果发现自己有拇外翻，要积极与专业的踝关节外科医生沟通治疗，不能任其自由发展。

3外翻怎么治疗？

拇外翻的严重程度可以根据两个重要的角度和关节的脱位情况来判断。

第一个角度，大脚趾与第一跖骨之间的角度，15°以下为正常，15-30°为轻度畸形，30-40°为中度畸形，40/45°以上为重度畸形。

第二角度是第一跖骨和第二跖骨之间的角度。如果角度在13°以下，则正常；如果角度在13° ~ 16°之间，属于中度变形；如果角度在16°以上，就比较严重了。

关节脱位方面，轻度偏位为轻度，半脱位为中度，完全脱位为重度。

根据拇外翻的严重程度，可以选择保守治疗和手术治疗。

①保守治疗

适合轻度拇外翻。首先要注意给患者穿鞋的指令。平时穿鞋的时候要注意鞋跟不能太高，鞋面不能太硬，鞋头不能太尖。

其次，可以通过赤脚在沙地上行走来锻炼脚部肌肉，加强关节的稳定性。

对于疼痛的症状，可以口服一些消炎药，或者做一些热敷和理疗。

也可以使用护具进行早期保守治疗。现在主要有两种类型:

夜间矫形是在大脚趾和第一跖骨形成的凸起处放置一块坚硬坚韧的木板，然后用带子固定。

白天可以用分趾垫把大脚趾和第二脚趾分开，但这种方法只适合短期治疗，不能根治拇外翻。

②手术治疗。

先天性拇外翻应尽早手术治疗。

获得性拇外翻应根据严重程度、发展速度、症状和个人意愿进行手术。但如果拇外翻程度严重，建议手术。