多久排除宫外孕(怎样快速知道是宫内孕)

小美，女，32岁，绝经37天。来自诊所的血样中HCG为780毫微克/升，孕酮为10.3毫微克/毫升，雌二醇为280毫微克/毫升。彩超显示子宫内膜厚约12mm，双侧附件未见异常。由于10.3 ng/ml的孕酮，胎儿可能发育不良或宫外孕(也称为异位妊娠)。一周后随访，血HCG 725 miu/ml，孕酮3.9 ng/ml，雌二醇290pg/ml。彩超复查示子宫内膜厚约12mm，双侧附件未见异常。血HCG下降，孕酮3.9ng/ml，考虑:稽留流产？宫外孕是要排的。建议做刮宫，刮出组织送病理检查，进一步明确诊断。和小美沟通，说刮宫不能接受。现在血HCG下降了，需要继续观察，一次次催促。如果有阴道出血或腹痛，有宫外孕的可能，要马上去医院。

三天后，小美复查了血HCG 870 mIU/L，孕酮5.3ng/ml，雌二醇280 p g/ml。彩色多普勒超声显示子宫内无孕囊。右侧附件可见大小约2.0×2.1cm的混合肿块，左侧附件未见异常。考虑“宫外孕”，建议立即住院。即使我之前和小美沟通过很多次，有宫外孕的可能，她还是接受不了。她泪流满面，说，我真的不容易。前几年因为工作忙没有要孩子，现在想要了，却是宫外孕！我还问，医生，为什么我宫外孕要10天才能确诊？我有同事也是宫外孕。怎样才能马上到医院确诊，做手术？

我说，典型的宫外孕是更年期、腹痛和阴道出血的三联症。输卵管破裂或宫外孕流产的患者非常危急，需要紧急手术。不过你现在来月经已经46天了，没有腹痛，也没有阴道出血，都是辅助检查确诊的。血液HCG略有下降后，又回升。是因为着床的位置在宫腔外，肌层薄，血供差，滋养层发育不良，合成HC量减少。因此，血HCG水平明显低于正常宫内妊娠水平，甚至短暂下降后又略有上升，这也是诊断宫外孕所需要的。经过解释，小美情绪逐渐稳定，家属到医院安排住院治疗。

异位妊娠:胚胎在间质中的发育。

总而言之，随着医疗辅助手段越来越先进，通过血液HCG可以诊断妊娠，超声分辨率提高，可以诊断非常早期的宫外孕。绝经后，及时去医院检查。妇产科的医生会根据检查结果和体征判断是否有宫外孕。