肺结核药吃多久(结核病一般吃药要吃多久时间)

肺炎和肺结核都是肺部疾病。肺炎的疗程在一周左右，而肺结核的治疗要多种药物联合，疗程至少六个月。为什么？

1.从历史上看，结核病的治疗是从疗养到单药治疗，再到18个月的治疗。

在1882年Koch发现结核病是肺结核的罪魁祸首之前，肺结核患者主要依靠人体抵抗力，通过休息、晒太阳、补充营养来对抗疾病。1882年后，科学家设计了化学合成的药物来破坏细菌结构，结核病的治疗进入了化疗时代。1943年，世界上第一种抗结核药物问世后，观察到一个现象:与卧床休息的患者相比，使用这种药物的患者在治疗6个月后死亡率明显下降，但5年后死亡率与卧床休息的患者相当。

为什么一种有效的药物在观察更长时间后会“无效”？科学家发现，使用这种药物后，前期大量结核细菌被消灭，患者在用药初期病情得到缓解。但随后，细菌在药物的压力下出现了耐药菌，药物变得无能为力，最终导致治疗失败。

因此，科学家们意识到，多种药物联合应用应该是抗结核治疗的基本原则，以避免单一药物治疗产生耐药性。到了20世纪60年代，形成了三种药物的组合，但疗程是18个月。20世纪70年代，科学家提出了结核病治疗的五大基本原则:早期治疗、规律用药、联合用药、适当剂量和全程治疗。其根本目的是避免耐药，减少疾病复发，至今仍是结核病化疗的基本原则。

第二，现代结核病化疗——疗程缩短至6个月的短程化疗

变形链球菌和对氨基水杨酸不同药物治疗结核病也存在一些缺陷:疗程长达18个月，变形链球菌需要肌肉注射，患者难以坚持，近一半患者因药物不良反应或用药不便而停止治疗。在当时的历史背景下，我们的医疗团队开始了我国结核病短程化疗的研究，并根据结核病在体内繁殖的特点和药物的不同特点，提出了四药并用的联合方案。如果把抗结核药物比作一支攻击结核菌的队伍，那么伊彦和立夫就是大炮，可以快速、大量地消灭活跃的结核菌，降低患者的传染性。利福平和吡嗪基是狙击手，消灭生长缓慢且偶尔出现的细菌，降低患者复发的可能性。阿米塔宾是一个游击队组织，配合正规队伍作战。虽然它的战斗力不是很强，但是通过协同战斗可以减少抗药性的发生。该方案也是迄今为止抗结核治疗的合理有效方案，治愈率达95%以上。不仅将疗程缩短至6个月，而且所有药物均可口服，方便患者服药。2000年后，我国开展了以短程化疗为核心的现代结核病控制策略。短期化疗的结果也提示，只要规范治疗，大部分患者是可以治愈的。

第三，肺结核的真正治疗可能达不到95%。

现实生活中，肺结核的治愈率根本达不到95%。肺结核治不好的一个主要原因就是一直用不上。有的患者朋友因为症状缓解过早停药，有的患者朋友用所谓更先进的方法试图在短时间内治愈肺结核。而结核分枝杆菌是一种“狡猾”的细菌，表现出快、慢、静等多种生长状态。其中，生长缓慢的细菌很难被药物完全消灭，主要依靠延长疗程来杀灭这些细菌，这也是目前抗结核疗程长达6个月的主要原因。即使症状消失，肺部阴影也会被吸收。结核病的治疗方案应不少于6个月，结核病合并糖尿病的疗程应不少于9个月，结核性脑膜炎的疗程应不少于12个月，耐多药结核病的疗程应大于20个月。目前6个月的抗结核治疗疗程已经充分考虑到了结核病可能复发的特点，达到疗程可以最大限度的降低复发的可能性。其次，90%的复发发生在停药第一年，规范治疗后长期复发的可能性很低。因此，患者在停药第一年应定期检查，连续观察一年后可正常工作和生活。