酒精肝症状有哪些(酒精肝什么样子)

酒精性肝病的诊断:

1.临床表现

(1)酒精性脂肪肝:可无症状或稍有不适。在严重的情况下，可能会出现疲劳、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、肝脏不适或疼痛。多数患者肝脏肿大，肝脏质地柔软或饱满，表面光滑，边缘钝圆，轻度压痛。脾脏肿大不常见，部分患者有轻度黄疸。酒精性脂肪肝戒酒后可得到改善，预后较好。

(2)酒精性肝炎:症状轻重不一，一般比酒精性脂肪肝严重。严重者可出现明显的食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，甚至腹水、肝昏迷。其中10% ~ 70%的患者多数有肝肿大、黄疸、脾肿大，少数患者有腮腺肿大和手掌挛缩(Dupuytren挛缩)。酒精性肝炎的预后与病情程度有关，有腹水、出血、脑病、肾功能衰竭者预后极差。

(3)酒精性肝硬化:早期无明显症状。常见症状有体重减轻、厌食、乏力、疲倦、腹痛等。黄疸多提示酒精性或病毒性肝炎、肝内胆汁淤积或溶血同时合并。营养不良、面色黝黑、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育常见，腮腺肿大、手掌挛缩也可见。肝肿大常见，但后期可能不大不小，可出现脾肿大及腹水、食管胃静脉曲张等其他门脉高压征象。酒精性肝硬化的预后与戒酒时间及有无并发症有关。早期禁欲可以提高5年生存率。

2.辅助检查

(1)血清转氨酶可有不同程度的升高；血清胆红素常升高，胆汁淤积者明显升高。大多数患者的碱性磷酸酶和GGT升高。脂肪肝患者血清甘油三酯、胆固醇和β-脂蛋白可能有轻至中度升高。酒精性肝炎患者AST明显升高，贫血和白细胞增多常见，凝血酶原时间不同程度延长，血清酒精性透明质酸抗原和抗体阳性。肝硬化患者脾亢可导致全血细胞减少，血清白蛋白降低，球蛋白升高，IgA、IgG、1gM升高。血液中GGT/丙氨酸氨基转移酶的比值显著增加。

(2)肝脏b超:有助于脂肪肝的诊断。

(3)肝活检活检:可见中央细胞变性、小叶鼓胀坏死、中性粒细胞浸润和特征性酒精透明质酸小体。有时可以同时看到脂肪变性或肝硬化。病理检查也可以确诊此病的病理类型。

中国肝病学会脂肪肝和酒精性肝病组制定酒精性肝病的临床诊断标准；

有长期饮酒史，一般5年以上，等效酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有暴饮史，相当于饮酒量)80g/d，饮酒后血清ALT、AST、GGT明显下降，4周内基本恢复正常，即低于正常值上限2倍(ULN)。饮酒后肿胀的肝脏在1周内明显减轻，4周内基本恢复正常，病毒感染、代谢异常、药物引起的肝损伤除外。不符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。

以下项目可作为诊断参考:AST/ALT》2，血清糖缺乏转铁蛋白(CDT)升高，平均红细胞体积(MCV)增加，酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清谷氨酸脱氢酶(GDH)/鸟氨酸氨甲酰转移酶(OCT)0.6，早期CT肝脏体积增加720cm3/m2。要注意遗传易感性等因素。即使饮酒量为40 g/d也会发生酒精性肝病，酒精量的换算公式为:酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。

鉴别诊断:

1.非酒精性脂肪肝

询问是否有长期饮酒史，有助于鉴别。

2.病毒性肝炎

无饮酒史，肝炎标志物阳性，需要注意的是很多临床病例可以合并。

3.非酒精性肝硬化

通过询问病史，注意其特点，一般不难鉴别不同原因引起的肝硬化，但也要注意临床上常可合并。