不育不孕的原因有哪些(男人不能生育的征兆)

张欢回答了关于男性健康的问题。

红网新闻记者刘丹实习生刘通讯员董雷长沙报道

男性在社会和家庭中扮演着重要的角色，男性从出生到老年也面临着各种疾病的威胁。根据世界卫生组织多年的调查数据，男性的平均寿命会比女性低5年左右，男性应该会得到更多的健康问题。

每年的10月28日是“中国男性健康日”，今年的主题是“健康中国共同守护，男性健康科学第一”。威胁男性健康的主要杀手有哪些？哪些因素会直接影响男性生育能力？近日，中信湘雅生殖与遗传医院男科主任张欢教授做客红网访谈间，深度解答男性健康问题。

这四个原因都可能导致男性不育。

张欢介绍，目前威胁男性健康的主要疾病有三种，分别是恶性肿瘤、心脑血管疾病和男科疾病。其中，男科疾病虽然没有生命危险，但却容易被忽视，容易影响人们的日常工作和生活。常见的疾病包括前列腺疾病、性功能障碍、生育问题等。

“夫妻双方在未采取避孕措施的情况下，同房一年以上，可定义为不育，其中男性因素导致的男性不育，约占50%。”张欢表示，近年来，越来越多的男性受到生育问题的困扰，男性不育已经成为影响家庭幸福的重要因素。

导致男性不育的因素很多，主要分为四类。

生活习惯方面，如果有吸烟、酗酒、睡眠不规律、肥胖等习惯，会在一定程度上影响生育能力；如果男性患有精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、勃起功能障碍等疾病，或者患恶性肿瘤后接受放疗或化疗，也容易引起不孕不育。其次，染色体或基因异常，如克雅氏病、Y染色体微缺失等，也会导致不育。另外，目前约有40%的不孕原因不明，称为特发性不孕。

无精子症是最严重的男性不育症。

“在男性不育中，最严重的是无精子症。统计显示，无精子症在人群中的发病率约为1%，这意味着每100个男性中可能就有一个无精子症患者，且发病率呈上升趋势。”张欢说，无精子症是最难治的男性不育症，如果连续两三次常规精液分析没有发现精子，就可以定义为无精子症。

那么，是不是无精症患者根本没有办法生育呢？

张欢说，睾丸是生产精子的工厂。如果精液中没有精子，大致可以分为两种情况。一种是睾丸产生精子，但输精管阻塞导致精子无法排出，称为梗阻性无精子症。另一种情况是睾丸不产生精子或产生的精子很少，以至于精液中找不到精子，这种情况称为非梗阻性无精子症。

对于梗阻性无精子症，会有更多的治疗选择，而对于非梗阻性无精子症，虽然治疗选择相对较少，但生育还是有希望的。

贵州的李先生曾被确诊为非梗阻性无精子症。2017年11月，他和妻子来到中信湘雅生殖与遗传医院，接受了睾丸切开和显微镜下取精手术。幸运的是，医生在他的睾丸中发现了少量精子，并将微量精子冷冻保存。结合显微受精试管婴儿技术，2018年12月，妻子顺利产下一名男婴，圆了她多年的梦。

这样的案例很多。张欢说，约40%的非梗阻性无精子症患者可以通过睾丸内显微采精获得精子，并借助试管生下自己的孩子。但如果根本无法获得精子，就只能选择提供精子怀孕，领养或者不要孩子。

这些习惯有助于提高精子活力。

实际上，现实生活中影响男性精子活力的因素有很多。其中，吸烟是一个很大的危险因素。“研究表明，吸烟越多，精子参数越差。吸烟会增加精液的氧化应激，降低精子浓度、活力和精子DNA质量，增加不育的风险。”

张欢说，要提高精子活力，首先要改善生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜，适当运动。其次，可以做一些基础检查，排除泌尿生殖系统疾病。饮食方面，要避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。

在备孕期间，如果女方备孕一年后仍未怀孕或女方年龄大于32岁，备孕半年后仍未怀孕，建议去医院做详细的精液检查。

精液检查前注意禁欲2-7天，洗手，消毒生殖器，手淫取出精液检查。但精液检查一旦出现异常，往往不能代表真实情况，1-2周复查一次即可。如有异常，可再次进行针对性治疗。

张欢特别提醒，除了精子检查，对常见的遗传性疾病和感染性疾病进行筛查，如染色体筛查、地中海贫血筛查等，可以减少怀孕后流产和出生缺陷的发生。