文章目录

• 基本概述
• 病因
• 高发人群
• 症状表现
• 膝关节骨质增生的治疗

膝关节增生(什么是膝关节骨质增生？)

膝盖由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。它被关节囊覆盖，包含十字韧带和半月板。它是人体中最复杂、最大的承重关节。膝关节成骨也叫增生性退行性关节炎。不是常见的关节炎症，而是软骨长期退化。

基本概述

成骨表现为骨刺、不规则软骨损伤、软骨下骨硬化、囊肿、边缘骨赘增生、干骺端血流量增加和负重区不同程度的滑膜炎。

膝骨刺

骨病是一种常见病，多发于中老年人。成骨也称为骨刺，或骨赘。它是在椎骨或关节、关节和骨突的边缘增生的骨头。是骨骼和关节的退行性改变。它是人体对适应性变化的一种防御性反应，维持关节内外的平衡。是生理上的代偿性变化。如果增生的骨质压迫周围神经、血管等组织影响关节活动，就会出现相应的临床症状，称为骨质增生或骨质增生。由于膝关节骨质增生，一般可出现膝关节肿痛，在下蹲、上下楼梯或拍照时膝关节间隙缩小时加重，统称为膝关节退行性疾病或骨关节炎。

病因

1.年龄因素:随着年龄的增长，膝关节骨质增生的发病率逐渐增加。膝关节骨质增生的病理改变包括软骨破坏和膝关节边缘骨赘形成。骨赘形成是一种恢复性表现，因此认为膝关节骨质增生是一种退行性改变。

2.软骨基质的变化:老年人软骨基质中蛋白聚糖含量减少，胶原纤维增多，软骨弹性下降，易受损伤而发生异常变化。

3.膝关节滑液的变化:研究表明，膝关节骨质增生患者的滑液成分发生变化，透明质酸含量降低，使其润滑和缓冲功能减弱，导致关节软骨破坏。动物实验证明，膝关节骨质增生可由手术切除膝关节大部分滑膜或膝关节长期不动引起。

4.关节损伤因素:膝内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因均可引起膝关节软骨损伤。

5.感染或炎症因素:膝关节感染可导致膝关节软骨破坏。

6.膝关节畸形:膝内翻、膝外翻畸形可引起关节软骨损伤。

7.膝关节不稳:如膝关节周围韧带和关节囊松弛引起的膝关节不稳，继发关节软骨损伤。

8.其他因素:负重过度、肥胖等。会增加膝关节的负荷，加速其退行性变的发展。

高发人群

1.中老年人:随着年龄的增长，中老年人开始出现关节软骨的退行性改变。原因如下:首先，关节多年的累积劳损使关节软骨磨损变薄，甚至脱落；二、中老年人软骨基质中粘多糖含量降低，基质丢失，硫酸软骨素和纤维成分增加，软骨韧性降低，容易遭受损伤，引起退行性变化。这是膝关节容易骨质增生的人群之一。

2.女性:膝关节成骨男女均可发生，但女性多于男性，尤其是中老年女性，说明该病可能与体内激素变化有关。

3.有家族史的人:家族中有膝关节骨质增生的人是容易发生膝关节骨质增生的人群之一。

4.体重超过正常标准的人:肥胖矮胖的人骨质增生发生率更高。体重过重势必会增加关节负荷，助长这种疾病的发生。

5.膝关节过度活动的人群:如体育舞蹈演员、一些以膝关节活动为主的职业的工人等。

7.经常生活在潮湿寒冷环境中的人:血液供应障碍可引起骨骼血液循环不畅，骨内压和关节内压增加，出现疼痛、肿胀等症状。久而久之就会造成骨质增生。

症状表现

原始期

一般在走路、慢跑、上下楼梯、长时间站立、下蹲、跑步时，疼痛或麻木，关节弹跳，关节屈伸功能障碍，休息后会缓解。中老年人常伴有晨僵。

中期

天气寒冷或潮湿时，疼痛会加重。早上起床或久坐站立时，膝关节疼痛会麻木僵硬，但稍加活动就会好转，可引起注意。

后期

膝关节肿胀，关节积液，久坐后出现晨僵和粘连现象，关节屈伸功能障碍，跛行，功能受限，屈伸活动时有弹性音，下台阶时膝关节症状加重，时间较长，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀和压迫现象，膝关节前内侧有绳状肿块，伸膝障碍，膝关节周围有骨赘，关节周围骨质疏松和硬化。关节面粗糙不平，内侧胫股关节面明显受影响，关节间隙变窄，大多会导致内侧间隙变窄，形成髌骨骨刺。

膝关节骨质增生的治疗

膝关节骨质增生在早期往往不需要特殊治疗。膝骨关节炎患者应该接受治疗。治疗的目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者的生活质量。

如果骨质增生没有临床症状，不需要特殊治疗，如果骨关节炎逐渐进展并引起临床症状，临床医生会根据患者的年龄、性别、体重、危险因素、病变部位和程度进行治疗。

底层治疗:底层为基础治疗，包括患者教育、运动治疗、物理治疗、动作辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者；在早期，我们可以根据患者的需求和一般情况，选择合适的基础治疗方案。

第二层治疗:患者病情恶化进入第二层药物治疗，包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓效药物缓解症状、中成药治疗。在考虑患者发病部位和自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径和药物种类。

第三层治疗:病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下，进行膝关节修复治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线矫正手术等。治疗方案要根据患者的病变部位、病变程度、一般情况和自身意愿综合考虑。

第四种治疗:当患者病情严重，手术修复治疗无效时，进行手术关节重建治疗，包括关节置换、关节融合、截骨等。手术重建是终末期膝关节炎的有效治疗方法，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动度。