文章目录

• TNM的定义
• TNM分期
• 新阶段的变化

甲状腺三期(你的甲状腺癌测到什么阶段了？)

2018年1月，分化型甲状腺癌采用了新的分期方法。

从AJCC第七版到第八版的过渡

乍一看，这和你没关系。

但是要说一个癌症的存活率和阶段有关。

你会觉得:啧啧，分期还是很重要的！

分期看起来很简单。

还是有很多人犯错。

比如这个10W+阅读科普

第一条消息是我患有甲状腺癌3期。

但是根据她的叙述

1期乳头状癌或4a期髓样癌。

我不知道她是否困惑。

还是认真表白了？

先说甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的分期。

TNM的定义

TNM分期是地球公认的标准。

t(肿瘤)代表原发性肿瘤。

n(节点)代表区域淋巴结转移。

m(转移)代表远处转移。

t分期

t分期取决于原发肿瘤的大小和是否有甲状腺外侵犯。

T1、T2、T3a说明肿瘤还在甲状腺。

T3b、T4a、T4b说明肿瘤已经侵犯甲状腺。

应该注意的是

这里的攻击性是指肉眼可见的攻击性。

这不是微观攻击

T1:原发肿瘤小于2cm。

T2:原发肿瘤2-4厘米

T3a:原发肿瘤大于4cm。

T3b:原发肿瘤侵犯了甲状腺外的肌肉组织。

T4a:原发肿瘤侵犯了甲状腺外的关键组织，如气管、食管、喉返神经、喉及皮下软组织。

T4b:原发肿瘤由于广泛侵犯，不能切除。

2的登台

N的分期取决于淋巴结是否转移和转移的部位。

n:没有淋巴结转移。

N1a:淋巴结转移到中心区域(气管旁、气管前、喉前)

N1b:淋巴结转移到颈侧区(1-5区)和咽后。

m的分期

M的分期是根据是否有远处转移。

M0:没有远距离转移。

M1:有一个远程传输。

TNM分期

在TNM确定了人数之后

肿瘤分为1234期。

有趣的是

分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)是唯一一种其分期与年龄相关的肿瘤。

1不到55岁

确诊年龄不到55岁。

没有远处转移，都是1期。

合并和异地转移是第二阶段。

这也是年轻甲状腺癌患者很少死亡的原因。

即使诊断出大量转移瘤。

肿瘤分期只有2期。

至少55岁。

诊断年龄大于或等于55岁:

肿瘤的分期与TNM背后的数据密切相关。

这就是为什么年长的病人

转移仍在一定程度上影响预后。

具体阶段见下表。

新阶段的变化

与之前的版本相比，新版本有什么变化？

首先，年龄分界线从45岁提高到了55岁。

其次，部分患者T、N期降级。

最后，即使采用相同的TNM数，老年患者的实际分期(1-4期)也会降低。

这些变化导致很多病人被分期降级。

以安德森癌症中心的数据为例:

甲状腺，2018，28，2010，1301-1310

1期患者的比例从62%增加到83%

2期患者的比例从5%增加到12%

3期患者的比例从20%下降到2%

4期患者的比例从14%下降到3%

与此同时，相应的存活率下降。

一期10年生存率从100%下降到99.8%

2期10年生存率从97.5%下降到88.3%。

三期10年生存率从98.3%下降到72.4%

4期10年生存率从82.6%下降到71.9%

简单来说，新的分期体系拉大了各个时期生存率的差异。